保险理赔拒付新理由:你戴的智能手环,正在变成拒赔的证据

上周三晚上十一点,我在新街口那家开了二十年的老鸭血粉丝汤店碰到小周。他刚从保险公司出来,面前的鸭肝咬了一半,汤还在冒热气,手机屏幕亮着——是拒赔通知书。

小周是江宁一家互联网公司的运营,去年体检查出没有大毛病,咬咬牙买了份五十万的重疾险。上个月连续熬了一周大夜,急性心梗送进医院,刚脱离危险就托同事提交了理赔申请。

结果等了整整十五天,等来的不是理赔款,是一句冷冰冰的:因未如实告知既往心血管异常,本次申请予以拒付。

你戴的手环,正在替你“签”新的告知书

我当时听完手里的鸭汤勺都顿了。

小周说他填健康问卷的时候,那阵子刚赶完一个大项目,连续二十多天每天只睡四个小时,偶尔熬夜的时候心跳快得像要蹦出来,他自己没当回事,觉得就是累的,勾健康问卷里“是否有长期心率异常”的时候,随手就选了“否”。

可保险公司的拒赔理由写得明明白白:通过他授权的智能穿戴设备后台数据,发现他连续21天静息心率超过95,属于未告知的既往心血管风险,符合拒付条件。

合着我每天戴手环睡觉,我的心率、睡眠、甚至我半夜起夜去厕所的次数,都成了保险公司查我底的证据?

智能手表心率异常数据截图 保险拒赔证据
智能手表心率异常数据截图 保险拒赔证据

说实话,我蹲在一线碰了快十年这类案子,以前的拒赔理由无非是“你没说你有高血压”“你以前住过院没告诉我们”,全靠你自己填的那张纸。现在倒好,算法直接扒你手腕上的设备数据,你自己都记不清的小事,它给你翻得明明白白。

那些藏在保单小字里的“算法霸王条款”

我翻了小周那份厚达32页的电子保单,在夹着理赔材料清单的那页最底部,用小到需要眯着眼睛才能看清的五号字,印着一行连标点都凑不齐的补充条款:“保险公司有权通过投保人授权的可穿戴设备、健康管理平台获取相关健康数据,作为理赔判定依据”。

所谓的“授权”,是你当初为了领保险公司送的30块钱京东E卡,随手点的那个“同意隐私协议”弹窗。

真的,30块钱啊。

换你几十万的理赔资格。

你说亏不亏?

我见过太多人,买保险的时候为了拿那点小优惠——什么免费体检券、运动换保费、京东E卡,眼睛都不眨就把隐私协议全点了同意,连协议里写了啥都没看过。更绝的是,现在很多保险公司的健康管理平台,你一旦绑定了智能手环,哪怕你后来想关权限,都找不到入口——要么藏在三级菜单的最底部,要么点了“关闭”还会弹个窗吓唬你:“关闭后将影响您的保费优惠资格”。

重疾险保单小字附加条款截图 隐私授权部分
重疾险保单小字附加条款截图 隐私授权部分

我上周帮一个当事人处理过类似的拒赔案,他买的是意外险,申请理赔的时候保险公司说他之前的运动数据显示他有长期跑步史,属于“未告知的高风险运动人群”,拒赔。我翻了他的保单,找了半小时才找到那个隐私授权的入口——原来他当初为了参与保险公司的“走步抵保费”活动,把自己的运动轨迹数据全交出去了,而他跑的那点三公里,连小区的健身步道都没出,根本算不上什么高风险运动。

别等拒赔短信来了,才想起来翻自己的授权记录

别等拒赔短信来了,才想起来翻自己的授权记录
别等拒赔短信来了,才想起来翻自己的授权记录

我不是让你把所有智能手环都扔了。也不是让你以后买保险全拒了。

就是——你现在掏出手机,打开你买保险时候绑定的那个健康APP,找那个“隐私权限管理”,看看你到底给了保险公司多少权限。

能不能看你的实时心率?能不能调取你的睡眠数据?能不能把你的健康信息共享给第三方的理赔调查公司?

我那个意外险拒赔的当事人,后来我们一起把所有不必要的权限全关了——只保留了“理赔时调取医院就诊记录”的必要权限,剩下的什么运动数据、心率监测、睡眠分析,全给关了。过了半个月,保险公司的人还打电话过来,说你怎么关了权限啊,我们要用来给你做健康管理啊。我直接跟他说,我当事人要的不是健康管理,是真出事的时候别拿他每天走的三千步当拒赔理由。

小周的案子上周也结了。

我们一起整理了他那一个月的加班打卡记录、外卖订单——全是美式咖啡和熬夜的夜宵,还有医院的诊断证明,证明他的心率升高是急性应激导致的临时症状,不是既往症。保险公司最后没办法,全额赔了五十万。

昨天他给我发微信,说终于拿到了理赔款,还请我去吃那家鸭血粉丝汤,加了两份鸭肝。

对了,他现在把手环的健康数据共享权限也关了。他说,以后戴手环就只是记步数,别的啥也别想给。

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